РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как распознать психическое заболевание у себя или близких?

О каких психических расстройствах стоит знать всем.
Тэги:
Как распознать психическое заболевание у себя или близких?
Freepik

Наш эксперт: Владимир Медведев, кандидат медицинских наук, доцент, и. о. завкафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Почему это происходит?

Причин может быть несколько. Во-первых, растет население нашей планеты. И даже если процентное соотношение здоровых и заболевших и остается неизменным, то абсолютное число тех, кто подвержен разного рода психическим заболеваниям, увеличивается. Во-вторых, совершенствуются методы диагностики. И в наши дни врачи способны определить и скорректировать те состояния, которые еще несколько десятилетий назад почти не поддавались воздействию. Еще одна причина — постоянно растущий поток информации, который подчас создает непосильную нагрузку на психику. Да, с бытовой точки зрения, наша жизнь становится проще. В ней все меньше физической работы или напряженной борьбы со стихией, но интеллектуальная и психическая нагрузка возрастает.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Информации очень много, скорость ее поступления очень высокая, а ее содержание зачастую становится поводом для стрессов и тревог.

Не будем забывать и о том, что современное общество с соцсетями и идеальными рекламными образами довольно жестко диктует нам массу условий, навязывая культ успеха, молодости и красоты. Добавим сюда нестабильные экономическую и политическую ситуации во всем мире и скорость, с которой в наши дни распространяются новости о невеселых происшествиях даже в самых отдаленных уголках планеты.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В России ситуация осложняется тем, что мы не привыкли думать о своем психическом состоянии. Если тема физического здоровья, профилактики и ранней диагностики заболеваний явно на подъеме, то о психическом здоровье мы по-прежнему практически не говорим. Темы, связанные с психическими расстройствами, — это табу. А значит, если нам самим или кому-то из близких нужна помощь, мы не знаем, с чего начать, боимся огласки, боимся психиатров, которые «поставят на учет», назначат таблетки и «превратят в овощ». В результате — не обращаемся за помощью до тех пор, пока ситуация не становится критической.

Мы поговорили с психиатром о том, чего действительно стоит опасаться, и о первых симптомах, на которые нужно обращать внимание в поведении родных и друзей.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Спойлер: да, обращать внимание на любые изменения — это лучшее, что мы можем сделать для близких. Потому что в состоянии психического расстройства человек обычно теряет возможность оценивать ситуацию объективно. И шансы на то, что он сам заметит симптомы и обратится за помощь, очень невелики.

Депрессия 

Депрессивная реакция может развиться у каждого из нас, это вполне нормальное явление. Скажем, если умирает близкий, то у любого человека снизится настроение, он будет плакать и переживать, могут нарушиться сон, аппетит. Другое дело, что в норме острота эмоциональных переживаний в течение трех-четырех недель идет на убыль. Очевидно, что в случае серьезных событий человек будет переживать еще долго, но все же интенсивность этих переживаний будет постепенно снижаться.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Но иногда в результате определенных химических процессов, которые происходят в головном мозге, депрессивное состояние затягивается на несколько недель и даже месяцев. В этом случае довольно высока вероятность того, что сама по себе депрессия не пройдет. А это значит: близким человека нужно задуматься о том, что ему нужна профессиональная помощь. Вот главные признаки:

  • Постоянная раздражительность или, наоборот, подавленность.
  • Меняется привычное поведение. Человек отказывается от того, что ему раньше было приятно. Раньше он любил смотреть футбол, а теперь и к нему стал равнодушен. Подруга не пропускала ни одной серии любимого сериала, а теперь о нем и не вспоминает. Человек почему-то перестает испытывать удовольствие от того, что раньше ему нравилось. У некоторых даже меняются вкусовые ощущения: соленое, острое, сладкое — на вкус все продукты становятся как трава.  
  • Повышенная утомляемость. Человек устает быстрее, чем ему свойственно. Речь идет и о физической, и об умственной усталости: человек быстрее отвлекается, с трудом концентрируется, не может справиться с задачами, которые раньше легко решал. 
  • Нарушения сна. У кого-то могут возникнуть трудности при засыпании, кто-то очень устает и моментально отключается, но просыпается ночью и не может снова заснуть из-за тревоги. У некоторых бывает обратная реакция — они спят дольше, чем обычно, но не чувствуют себя отдохнувшими.
  • Изменения аппетита. Кто-то начинает есть гораздо больше, чем обычно. У кого-то потребность в пище, наоборот, снижается, и за месяц человек может потерять до 20–25 килограммов.
  • Стабильные изменения в самочувствии в течение дня. Пациент с утра встает разбитый, усталый, ощущает тревогу и нежелание что-либо делать, но к вечеру постепенно приходит в норму, ему становится лучше. Или наоборот: просыпается в бодром настроении, но к вечеру усиливается тревога, появляются усталость и сонливость, неприятные ощущения в теле. Два важных признака здесь — регулярность и повторяемость. Если в течение двух недель или дольше в одно и то же время суток человек чувствует себя хуже, а в другое лучше, — это почти всегда симптом депрессии.
  • Мысли о смерти. В самых тяжелых случаях происходят попытки самоубийства. Иногда в состоянии депрессии человек перестает принимать лекарства от соматических заболеваний — потому что больше не видит смысла лечиться. Обращайте внимание на подобные проявления.
  • Снижение либидо. На этот симптом часто обращают внимание в первую очередь мужчины.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Почему в России так сложно диагностировать депрессию?

Давайте будем реалистами. Если человек стал быстрее уставать, сильно похудел или набрал вес и чувствует себя отвратительно, он вряд ли обратится к психиатру. Прежде всего, потому что в нашей стране очень сильны представления о психиатрах как о монстрах. Кроме того, у депрессии часто возникают проявления, которые принимают за симптомы соматических заболеваний.

Если у пациента пропал аппетит и вес снизился на 20 кг за пару месяцев, не заметить это невозможно, поэтому в подобных случаях пациент обычно обращается к терапевту. Терапевт, скорее всего, заподозрит онкологию и отправит человека к онкологу, а это добавит такому пациенту тревоги.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Во время депрессии могут возникать боли, похожие на сердечные, нарушения пищеварения, кожные высыпания. Эти проявления возникают из-за того, что депрессия затрагивает нервную систему, в том числе вегетативную. И человек обращается к кардиологу, неврологу, дерматологу или врачу общей практики — в зависимости от симптомов. 

И хорошо, если обследования пройдут быстро, а пациента догадаются направить к психиатру. Но, к сожалению, чаще пациента долго обследуют, а тем временем его состояние ухудшается.

И это будет продолжаться, пока он не разрыдается на приеме у кардиолога или невролога и не скажет, что хочет покончить собой. Только в этот момент доктора сообразят, что перед ними случай уже довольно тяжелой депрессии. Это тем более прискорбно, что депрессия хорошо лечится. Чтобы скорректировать состояние за полгода, у врачей есть все возможности. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Антидепрессанты превратят вас в сомнамбулу?

Современные антидепрессанты (АД) не вызывают зависимостей, не влияют на интеллектуальную сферу и не лишают человека способности вести привычную жизнь. В основе мифов о побочных эффектах АД — книги и фильмы 1960-х годов 20 века, когда фармакотерапия только появилась. Впервые психотропные препараты стали использоваться в 1954 году, их действие не было до конца изучено, а хорошо написанная книга или красиво снятый фильм производят на людей сильное впечатление и пугают. Современные препараты переносятся хорошо и действуют быстро на разные симптомы депрессии.

Депрессия — болезнь лентяев?

Часто приходится слышать, что депрессия — диагноз для тех, у кого есть время лежать в кровати и страдать. Это не так. Депрессивные состояния не знают социального статуса, в их основе — биохимические нарушения в работе головного мозга. Причем по статистике, депрессия чаще возникает у людей работающих и живущих в семье. Видимо, это происходит из-за того, что в семье и на работе больше стрессовых ситуаций, чем у неработающего человека, который сам определяет свою жизнь. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Почему не работает совет: «Возьми себя в руки!»

Депрессия — это клиническое состояние. Человек в депрессии не может взять себя в руки, он не в состоянии критически оценить ситуацию и собственное самочувствие, у него уменьшаются сила воли и способность к концентрации. А главное, изменить силой воли биохимию мозга не под силу ни одному человеку.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Тревожное расстройство 

Тревога — естественный адаптационный механизм, который позволяет нам выжить и защищает от возможных опасностей. Благодаря тревоге, мы не суем пальцы в огонь и не перелезаем без крайней необходимости через перила балкона.

У каждого из нас свой комфортный уровень этой тревоги: кто-то тревожится больше, а кто-то — меньше. Но бывают ситуации, когда уровень тревоги зашкаливает.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Причины могут быть разными — и психологическими (повышенный уровень стресса), и физическими (хроническая усталость), и даже химическими (злоупотребление психоактивными веществами — курением, алкоголем, наркотиками). Тревога пронизывает всю нашу нервную систему, сверху донизу. Фактически нервный импульс распространяется по всему организму и, условно говоря, ищет слабые места. У кого-то возникают неприятные ощущения в области сердца, у кого-то нарушается пищеварение, у кого-то страдает состояние кожи. Повышенная тревожность может проявляться даже зубными болями, нарушением слуха или зрения — это обусловлено анатомическими особенностями.

Панические атаки

Строго говоря, панические атаки — это самые серьезные проявления повышенной тревожности. Когда сразу несколько сомато-вегетативных проявлений возникают одновременно и проявляются очень сильно: учащается сердцебиение, поднимается давление, появляются холодный пот, трудности с дыханием, слабость.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Проявления панической атаки можно принять за гипертонический криз, инфаркт или инсульт.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Поэтому врачи скорой помощи часто задают пациенту всего один вопрос, который позволяет разобраться в ситуации: «Чего вы боитесь?» Если пациент говорит: «Доктор, я ничего не боюсь! У меня мушки перед глаза
ми, тошнота и боль в затылке», — скорее всего мы имеем дело с гипертоническим кризом. Но если на тот же вопрос пациент отвечает: «У меня мушки перед глазами, я не могу дышать, сделайте скорее что-нибудь, иначе я сейчас умру», — можно заподозрить паническую атаку. Важно помнить: панические атаки — это проблема, они ухудшают качество жизни, но умереть от них нельзя.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Панические атаки могут возникнуть у любого человека — мужчин и женщин, молодых и пожилых, в последнее время все чаще приходится слышать о панических атаках у подростков. Статистически — женщины чаще обращаются с этой проблемой к врачу, чем мужчины. Но вероятно дело в том, что женщины просто более внимательно относятся к своему здоровью — не только физическому, но и психическому. Мужчине вообще сложнее обратиться за помощью к любому врачу, не только к психиатру, ведь в нашем представлении мужчина должен быть самцом и добытчиком, а значит — сильным. Из-за этого мужчины, как правило, признают проблему, когда становится совсем тяжело.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Шизофрения

По статистике, шизофренией страдает около одного процента населения планеты — этот процент остается неизменным многие годы. Но поскольку население растет, то и количество больных в абсолютной численности становится все больше.  Это одно из самых распространенных психических расстройств, тем не менее диагностировать его не всегда просто. Главная сложность в том, что болезнь многогранна, а клиническая картина может довольно быстро меняться.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Среди симптомов (когнитивных, аффективных и других) наиболее часто обнаруживаются две большие группы — позитивные и негативные.

  • Позитивная симптоматика так называется не потому, что она чем-то хороша, но потому, что мы имеем в виду некое «прибавление» — появление тех симптомов, которые в норме не свойственны человеку. В первую очередь, это бред и галлюцинации.
  • Негативная симптоматика — это угасание тех функций, которые нам в норме присущи (воля, эмоциональность, желание и умение общаться, определенные мыслительные способности).
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Чаще всего заболевание проявляется между 18 и 25 годами (у женщин иногда дебют происходит после первых родов), но к психиатру эти пациенты попадают в среднем в 35–38 лет — это данные московской статистики. И это наша основная проблема: получается, что человек около 10–15 лет живет с заболеванием, биохимические нарушения головного мозга тем временем прогрессируют, а симптомы становятся все более выраженными. В первые пять лет вполне можно предотвратить дальнейшее развитие болезни, позже мозг приучается жить с измененной биохимией и лекарства не дают стопроцентного эффекта. Но чаще всего родственники поначалу относятся к изменениям как к чудачествам, первые проявления часто списывают на стрессы, переходный возраст или становление характера.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

К сожалению, чем дольше откладывается лечение, тем более обширными оказываются потери для психики и социального функционирования. Между тем, если диагноз поставлен вовремя и подобрано адекватное 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

лечение, то около 30 процентов больных фактически выздоравливают (а если обратиться в первый год появления симптомов, то статистика показывает установление продолжительной ремиссии у 80 процентов заболевших).

Но, к сожалению, есть два фактора, которые сильно затрудняют постановку диагноза. Во-первых, и сами пациенты, и их родственники редко обращают внимание на первые симптомы. Во-вторых, страх перед психиатрами заставляет как можно дольше откладывать визит к врачу — и время теряется. За это время болезнь развивается, пациент выпадает из общества и фактически становится инвалидом, поскольку теряет важнейшие социальные навыки и даже навыки самообслуживания. Именно поэтому ранняя диагностика очень важна. Лекарства, которые способны справиться с позитивными симптомами, существуют уже около 70 лет. Но основная проблема — это лечение пациентов с так называемыми негативными расстройствами, поскольку до настоящего времени вернуть пациенту утраченные психические функции было практически невозможно. Сейчас на рынок выходят новые препараты, на которые врачи возлагают большие надежды. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

На что нужно обращать внимание?

Близких должно насторожить любое неадекватное, странное поведение.

Иллюзии. Иллюзии могут возникать при обычной физической усталости, при некоторых неврологических заболеваниях и при психических расстройствах. Все мы в рисунке обоев можем увидеть какое-нибудь животное — это нормальная реакция. Но, если это животное начинает с вами разговаривать, это уже может быть симптомом заболевания. 
Бред. Человек начинает строить несуществующие интеллектуальные конструкции — к примеру, рассказывать, что его хотят отравить соседи и подсыпают ему некий порошок, который больше никто не видит.
Слуховые и обонятельные галлюцинации. Человек может слышать в голове голоса, которые подсказывают ему различные идеи — иногда небезобидные. Или ощущать запахи, которых на самом деле нет. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Деменция 

Старческая деменция — очень вероятный итог жизни любого человека. Мозг стареет, как и весь организм в целом, нейтроны постепенно отмирают, а новые образуются гораздо медленнее. Поэтому со временем, если ничего не предпринимать, все мы будем что-то забывать, путать и вести себя странно — просто с кем-то это случится раньше, а с кем-то — позже. Не секрет, что население Земли стареет, а значит, возрастные изменения становятся все более распространенными. Возрастная сосудистая деменция находится на стыке психиатрии и неврологии, и в последнее время ее лечением больше занимаются неврологи, чем психиатры. Вариаций деменции достаточно много, некоторые из них поддаются коррекции в большей степени, некоторые — в меньшей. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Расстройства личности (психопатия)

Это не столько заболевание, сколько особенности характера, которые в основном доставляют неудобства не самому человеку, а его окружению. Обычно к психиатрам такие пациенты обращаются с депрессией или тревожным расстройством, которое развилось на фоне заострения характера и уже нарушает качество жизни — больного или его окружения.

  • Например, люди с импульсивно-компульсивным характером склонны к порядку до такой степени, что его соблюдение становится болезненным: предметы должны лежать в определенном месте, в определенном положении, на определенном расстоянии друг от друга. Если что-то передвинули, это трагедия. Или для такого пациента становится принципиально важным, что из дома нужно выйти ровно в 12:35 и сесть в определенный автобус. Если опоздать, начинается сильная тревога. Из-за этого возникает множество конфликтных ситуаций с окружающими.
  • Люди параноического склада могут подозревать всех окружающих: его пытаются обмануть, подсидеть, навредить, что-то украсть, обвиняют близких в злых намерениях.
  • Люди с истерическим складом характера пытаются привлечь к себе внимание и для этого виртуозно используют окружающих, манипулируют ими, используют их чувства, лишь бы быть в центре внимания.
  • Пациенты шизоидного склада, наоборот, живут независимо ото всех. Их очень сложно привлечь в общество, они существуют в своих мирах, в собственных фантазиях. Часто это очень творческие люди, которые что-то пишут или рисуют. Но в общество они не вовлекаются, и жить рядом с таким человеком очень сложно.

Как вести себя, если человек кажется вам психически нездоровым?

  • Осторожно, спокойно. Не иронизируйте, не ставьте под сомнение его убеждения.
  • Если вам кажутся странными его взгляды (а точка зрения у таких людей действительно может быть необычной), можно задавать вопросы, но следите за реакцией.
  • Если видите, что человек начинает раздражаться или оказывается в тупике, не пытайтесь переубеждать. Это может сыграть на усиление его симптоматики.
  • Если вы сталкиваетесь с яркими проявлениями галлюцинаций или бреда, вызовите психиатрическую помощь и максимально спокойно дожидайтесь ее приезда, стараясь уберечь человека от причинения себе вреда.
  • Если вы подозреваете психическое расстройство у близкого человека — постарайтесь убедить его посетить психиатра.
  • Если встречаетесь с активным сопротивлением с его стороны — получите консультацию самостоятельно, чтобы понимать, с чем вы имеете дело и какие есть перспективы. В любом случае отнеситесь к больному с уважением. Это не нарочно, это не просто «вредный» характер. 

Если человек пытался покончить с собой, его госпитализируют принудительно?

Суицидальные попытки в России попадают под действие закона о психиатрической помощи и могут стать основаниями для недобровольной госпитализации. Считается, что такое состояние угрожает жизни пациента и его нужно положить в больницу, чтобы обезопасить от самого себя.

Как это происходит? Скорая психиатрическая помощь может отвезти пациента в психиатрический стационар, а затем в течение суток должен состояться суд, на котором будет представлен сам пациент или кто-то из его родственников, врачи, которые дадут свое заключение. Только суд решает, нужно ли продлить госпитализацию, если сам человек не хочет лечиться.

Загрузка статьи...