Коррекция зрения: операция LASIK

Самому популярному методу коррекции зрения исполнилось 20 лет. Можно уже делать первые выводы, достаточно ли этот способ избавиться от близорукости безопасен и эффективен.

РАЗРЕЗ ГЛАЗ

Близорукость, грубо говоря, это когда геометрия глаза изменена в сравнении с нормой (например, глазное яблоко увеличено в длину) и изображение попадает не на сетчатку, а немного впереди нее. В ходе LASIK (на русский эта мудреная аббревиатура переводится не менее мудреным «лазерный кератомилез») хирург надрезает автоматическим ножом верхний слой роговицы, отгибает в сторону получившийся лоскут и лазером снимает внутренние слои, исправляя геометрию яблока. По окончании процедуры лоскут возвращается на место, приклеивается к поверхности глаза и довольно скоро разрез заживает. Вся операция занимает 7-10 минут. «Если утром сделать операцию, то к вечеру уже можно сесть за руль», — говорит Христо Тахчиди, директор МНТК «Микрохирургия глаза» им. Святослава Федорова.

Фото 1 - Коррекция зрения: операция LASIK

ПЕРВЫЕ ДНИ

Врачи рекомендуют пару недель после операции не изготавливать кораблики в бутылках, не разглядывать соседку в бинокль и вообще избегать зрительных нагрузок. Нужно больше спать, сторониться яркого света и закапывать в глаза капли — увлажняющие и антибиотики (от недели до трех месяцев). 2-4 недели не стоит ходить в бассейн и баню (чтобы не занести инфекцию), заниматься боксом, сумо и другими контактными видами спорта (чтобы не повредить не до конца заживший роговичный лоскут).

ИМ НЕ ПОВЕЗЛО

Самая распространенная жалоба при LASIK — «синдром сухого глаза». Сухость, дискомфорт, ощущение соринки, а то и бревна в глазу бывает у 50% пациентов спустя неделю после операции, у 40% — спустя месяц, у 20% — спустя полгода. В крайне редких случаях синдром приходится лечить дольше, но при правильном подходе с ним можно справиться за год, утверждают в Австралийском колледже офтальмологии. Есть похожее, но более неприятное последствие LASIK — «синдром песков Сахары», когда кажется, что песчинка попала внутрь глазного яблока. Такое случается в 2,3% случаев и тоже поддается лечению.

ИМ СИЛЬНО НЕ ПОВЕЗЛО

Не все операции заканчиваются успешно. В зависимости от клиники (важную роль играет квалификация врачей, используемое оборудование и т. д.) в 7-12% приходится делать повторную операцию — чаще всего, ликвидировать последствия недостаточной или избыточной коррекции. Серьезные проблемы случаются реже. С 1998 по 2007 год врачи Сингапура (а в этой стране один из самых высоких показателей близорукости в мире) исследовали 19 753 пациента, подвергшихся операции LASIK. Инфекции, неправильное заживление роговичного лоскута, ухудшение зрения фиксировались у 1,78% пациентов в 1998-м и 1,19% — в 2007-м. Это больно и хлопотно, но дополнительное лечение позволяет решить и такую проблему — ни один из пациентов LASIK за всю историю операций не лишился зрения.

КАК ВЫБРАТЬ КЛИНИКУ


Советует офтальмолог европейского медицинского центра Раид Элиас:


1. Банально, но факт — обращаться нужно в крупный лечебный или лечебно-исследовательский центр, обладающий современным оборудованием. Отзывы пациентов о работе такого центра можно прочесть в интернете.


2. В клинике должны делаться все виды операций — ФРК, LASIK, Super LASIK, IntraLASIK (операция, при которой роговичный лоскут срезается не лезвием, а лазером — это уменьшает риск инфекции и облегчает его заживление).


3. Предварительный осмотр, операцию и постоперационное наблюдение должен проводить один врач — он обладает всей информацией о здоровье пациента и несет всю полноту ответственности за последствия.


4. Узнай, как давно существует клиника и сколько уже операций сделал тот врач, который будет с тобой работать, — едва ли не в половине случаев осложнения связаны как раз с ошибками и неопытностью хирурга.


5. Пациента должны наблюдать в течение года после коррекции зрения, чтобы помочь ему справиться с постоперационными трудностями и предупредить возможные осложнения — и это должно входить в стоимость операции.

А ЧТО ДАЛЬШЕ?

Некоторые (до 20% от общего числа оперированных) отмечают ухудшение ночного зрения, им видятся блики и мерцания вокруг источников света ночью. Дело в том, что в темноте зрачок расширяется, и в поле его действия попадает не только обработанная, но и необработанная часть роговицы, из-за чего и возникают побочные визуальные эффекты. Чем больше зрачок, тем сильнее проявляется проблема. Исправить ситуацию поможет Super LASIK — манипуляция, при которой лазер настраивается под индивидуальные особенности глаза и, помимо близорукости, дальнозоркости и астигматизма, может исправлять более тонкие нарушения, улучшая контрастность, цветоощущение, способность видеть при ярком свете и в темноте. Правда, это довольно дорогая операция. И кстати, избавление от очков — успех временный. После 45 лет у 99% людей наблюдается возрастное ухудшение зрения (дальнозоркость), так что не выбрасывай после LASIK дорогую оправу — пригодится.

НЕЛЬЗЯ

Главный способ избежать осложнений — не допустить к операции человека, которому она противопоказана. А противопоказания такие: прогрессирующая близорукость (как правило, развивается, пока человек растет — максимум до 22-24 лет), заболевания глаз, туберкулез, коллагеноз, нефрит, гепатит, дерматит и другие тяжелые соматические заболевания.

Совестливый врач не станет делать операцию пациенту с кератоконусом (измененной формой роговицы), потому как это может привести к кератэктазии (выпячиванию и помутнению роговицы), которая без должного лечения ведет к слепоте. Наконец, пациенту с тонкой роговицей порекомендуют заменить LASIK на ФРК — более простую (и, увы, более опасную и неприятную) операцию, при которой лазер шлифует верхний слой роговицы, без формирования «лоскута». В этом случае выше риск занести инфекцию и дискомфорт после операции дольше и сильнее, из-за того что заживает поцарапанная роговица.



АЛЬТЕРНАТИВЫ

ОЧКИ

Носить очки или пойти на известный риск и сделать LASIK — такой выбор есть не у каждого. Например, разница между линзами очков должна быть не больше двух диоптрий. Если у человека глаза различаются сильнее — ему надо делать операцию или носить линзы.

Фото 2 - Коррекция зрения: операция LASIK

ЛИНЗЫ

Линзы так или иначе ограничивают поступление кислорода к роговице. Даже современные «дышащие» разновидности с пропускающими воздух микропорами со временем засоряются. Кроме того, случаи инфекционных поражений глаз при ношении линз фиксируются в десятки раз чаще, чем при операции LASIK.


Фото: Getty/Fotobank, Legion-Media

Комментарии

4
Денис
17 августа 2015 10:41

Что то не очень впечатлила статья. Давно задумывался над коррекцией своего зрения, но все как то отбивали как раз те факторы, которые и описаны в статье - а это не профессионализм врачей. Да, согласен, процент неудач довольно мал по сравнению с удачными операциями, но все же нет ни какой гарантии, что именно ты не попадешь в этот самый один процент, а то как могут сделать операцию, даже на профессиональном оборудовании, наши не профессиональные врачи, просто начинает умилять и одновременно пугать, ведь если потеряешь зрение, то восстановить его будет крайне сложно, болезненно и очень затратно. Так что пока я для себя выбрал как альтернативу - очки.

Ринат
20 октября 2014 23:21

Пока в данный момент своей жизни ,мне хватает очков и то одеваю когда читаю или перед компом!

Олег
12 октября 2014 16:18

А я как-то давно в свое время об этом узнавал. жаль, что вовремя не увидел вашей статьи, много нового прочитал..

Добавить комментарий
Показать ещё